Лечение пульпита

Пульпит — воспаление пульпы, мягкой ткани с нервами и сосудами внутри зуба. Чаще всего к нему приводит глубокий кариес; причиной также может стать травма или нарушение герметичности старой пломбы. Боль бывает разной, поэтому по ощущениям невозможно определить, можно ли сохранить живую пульпу или уже нужно лечить каналы. Это врач решает после осмотра и обследования.

Как развивается воспаление

Когда кариес приближается к пульпе, зуб может реагировать на холодное или сладкое. Если воспаление усиливается, боль иногда возникает сама по себе или долго не проходит после раздражителя. Бывает и иначе: выраженной боли нет, хотя ткани внутри зуба уже повреждены. Без лечения инфекция может распространиться по каналу к тканям у верхушки корня.

Схема показывает возможное развитие процесса, а не обязательные стадии для каждого зуба. Если боль появилась внезапно или стала мешать спать, лучше обратиться к стоматологу в ближайшее время. Исчезновение боли само по себе не подтверждает выздоровление.

Как врач уточняет диагноз

Стоматолог расспрашивает, когда и от чего возникает боль, осматривает зуб и проверяет его реакцию на холод. При необходимости оценивает чувствительность при постукивании и делает прицельный снимок. Снимок помогает увидеть глубину кариозного поражения, состояние корней и окружающих тканей, но само воспаление пульпы на нём не всегда видно. Компьютерную томографию назначают по показаниям, когда обычного обследования недостаточно.

Как лечат пульпит

Метод зависит от состояния пульпы и того, можно ли восстановить зуб. Если воспаление ограничено и ткань способна восстановиться, врач может сохранить её полностью или частично после удаления поражённых тканей и герметичного закрытия зуба. Такой вариант подходит не в каждом случае; после него требуется наблюдение.

При необратимом воспалении обычно проводят лечение корневых каналов под местной анестезией: удаляют поражённую пульпу, очищают, промывают и герметично заполняют каналы. Затем восстанавливают коронковую часть зуба пломбой либо, если стенок осталось мало, другой конструкцией. Подробно этапы описаны на странице лечения каналов зуба. Число посещений определяют после диагностики.

При сложном строении каналов врач может работать с увеличением. В Z32 для этого используют стоматологический микроскоп ZEISS OPMI pico Mora: направленный свет и увеличение помогают рассмотреть входы в каналы и мелкие детали. Потребность в микроскопе обсуждают индивидуально; он дополняет снимки, изоляцию зуба и тщательную обработку каналов.

После лечения

Пока действует анестезия, лучше не жевать на стороне лечения, чтобы случайно не прикусить щёку или язык. После обработки каналов несколько дней возможна чувствительность при накусывании. Если боль усиливается, появляется отёк или выпадает временная пломба, свяжитесь с клиникой. Окончательное восстановление и контроль врач планирует с учётом состояния зуба.