Наращивание кости (синуслифтинг)

Костная пластика помогает создать условия для установки имплантата, если в выбранной области не хватает объёма челюстной кости. Синус-лифтинг — один из её видов: его применяют в боковом отделе верхней челюсти, когда высоты кости под гайморовой пазухой недостаточно. Необходимость операции и её способ врач определяет после обследования, а не по одному общему для всех размеру.

Почему перед имплантацией оценивают объём кости

Имплантат нужно разместить в правильном положении и обеспечить ему опору. Врач оценивает форму альвеолярного гребня, состояние десны, соседние анатомические структуры и будущую конструкцию зуба. При планировании костной пластики или синус-лифтинга может потребоваться конусно-лучевая компьютерная томография: она помогает увидеть ширину и высоту кости, а в боковом отделе верхней челюсти — расположение дна пазухи.

После удаления зуба гребень постепенно меняет форму и может уменьшаться. На объём кости также влияют исходное состояние тканей, воспаление и травма. Недостаток кости не означает, что всем пациентам нужна одна и та же операция: решение зависит от участка и запланированного положения имплантата.

Какие методы применяют

Способ выбирают по тому, где и в каком направлении не хватает кости. В прайсе Z32 указаны костная пластика, направленная костная регенерация и открытый и закрытый синус-лифтинг. Эти названия обозначают разные задачи и техники.

• Увеличение ширины гребня. В зависимости от дефекта хирург может использовать костный материал, костный блок, защитную мембрану или расщепление гребня. Мембрана отделяет область восстановления от мягких тканей; выбор материала и способа фиксации зависит от клинической ситуации.
• Синус-лифтинг. В области верхних жевательных зубов врач приподнимает слизистую оболочку дна гайморовой пазухи и создаёт под ней пространство для восстановления кости. При закрытом способе доступ проходит через подготовленное ложе имплантата, при открытом — через боковую стенку верхней челюсти. Выбор зависит от объёма кости и анатомии пазухи.

Имплантат иногда устанавливают во время костной пластики, а иногда после заживления тканей. Возможность одновременной установки зависит, в частности, от объёма собственной кости и достижимой первичной стабильности имплантата. План лечения и сроки врач обсуждает после обследования.

Как проходит подготовка и восстановление

1. Осмотр и планирование. Врач выясняет причину утраты зуба, оценивает десну и кость, изучает снимки и состояние пазухи, если речь о боковом отделе верхней челюсти.
2. Выбор операции. Пациенту объясняют, какой участок требуется восстановить, какие материалы предполагается использовать и можно ли совместить пластику с установкой имплантата.
3. Операция и заживление. Вмешательство проводят с обезболиванием. После него возможны отёк и дискомфорт; рекомендации и контрольные визиты зависят от выполненной операции.
4. Повторная оценка. Перед установкой имплантата или следующим этапом врач проверяет заживление и достаточность полученного объёма кости. Сроки индивидуальны.

Активное воспаление, заболевания, влияющие на заживление, и изменения в гайморовой пазухе могут потребовать дополнительного обследования, лечения или изменения плана. Ранее перенесённую операцию на пазухе врач также учитывает индивидуально. Если костная пластика не подходит, обсуждают другие варианты восстановления зубов.

Можно ли уменьшить потерю кости после удаления зуба

После удаления кость вокруг лунки перестраивается даже при аккуратной операции. Если удаление только планируется, стоит заранее обсудить восстановление зуба: в подходящих случаях врач рассматривает сохранение объёма лунки или раннюю установку имплантата. Эти подходы могут уменьшить изменение формы гребня, но не отменяют обследование и не подходят всем пациентам. Подробнее о вариантах установки имплантата можно прочитать в разделе одномоментной имплантации.