Лечение периодонтита

Периодонтит — воспаление тканей вокруг верхушки корня зуба. Чаще всего он развивается, когда инфекция из пульпы проходит через корневой канал. Зуб может болеть при накусывании, но иногда очаг находят только на снимке. Лечение направлено на устранение источника инфекции и сохранение зуба, если его можно восстановить.

Как возникает воспаление у корня

При глубоком кариесе, трещине или нарушении герметичности старой реставрации бактерии могут попасть внутрь зуба. Когда пульпа погибает, инфекция распространяется по каналу к верхушке корня. Организм отвечает воспалением окружающих тканей; без лечения очаг может увеличиваться или обостряться.

Схема показывает один из возможных путей развития болезни. Боль при накусывании бывает и при трещине зуба или перегрузке прикуса, поэтому причину нельзя определить только по ощущениям. Периодонтит зуба также не следует путать с пародонтитом — заболеванием тканей, окружающих зуб со стороны десны.

Когда стоит обратиться к врачу

Повод для осмотра — боль или чувство давления при жевании, болезненность в ранее леченном зубе, припухлость десны либо небольшой свищевой ход. Хроническое воспаление может протекать без заметных симптомов. Если отёк нарастает, появляется температура или становится трудно открывать рот и глотать, нужна срочная стоматологическая помощь.

Как уточняют диагноз

Врач осматривает зуб и десну, проверяет реакцию пульпы, болезненность при накусывании и изучает прицельный снимок. Компьютерную томографию назначают по показаниям, когда обычного снимка недостаточно для планирования лечения. В начале болезни выраженных изменений на снимке может ещё не быть; окончательное решение принимают по совокупности данных.

Как лечат периодонтит и сохраняют зуб

При инфекционном воспалении основное лечение проходит внутри зуба: врач очищает и промывает корневые каналы, затем герметично их пломбирует. Если каналы лечили раньше, может потребоваться повторная обработка. Для контроля сложных участков при необходимости используют стоматологический микроскоп. Число посещений зависит от состояния зуба и тканей у корня.

1. После осмотра и снимка врач определяет, можно ли сохранить и восстановить зуб.
2. Под обезболиванием зуб изолируют, открывают доступ к каналам, очищают и промывают их. При необходимости между посещениями применяют лекарственный препарат.
3. Обработанные каналы пломбируют, а коронковую часть зуба восстанавливают, чтобы закрыть путь бактериям.
4. На последующих осмотрах и снимках врач оценивает заживление тканей у корня. Оно занимает время, даже если боль прошла раньше.

Антибиотики не заменяют лечение каналов и обычно не нужны при локальном воспалении без общих симптомов. Их назначают по показаниям, например при признаках распространения инфекции.

Что происходит после лечения

Если очаг не уменьшается или симптомы возвращаются, врач выясняет причину и обсуждает повторное лечение каналов либо другие способы сохранить зуб, в том числе резекцию верхушки корня. Удаление рассматривают, когда зуб нельзя надёжно восстановить. Чтобы снизить риск нового воспаления, важно вовремя лечить кариес и приходить на назначенные контрольные осмотры.