Как восстановить сильно разрушенный зуб

Сильно разрушенный зуб не всегда нужно удалять. Возможность его сохранить зависит от того, сколько здоровых тканей осталось, в каком состоянии корень, десна и кость вокруг него. Врач сначала выясняет причину разрушения и оценивает, выдержит ли зуб восстановление при жевании. Только после этого выбирают пломбу, вкладку, накладку или коронку.

Что делать, если зуб только что сломался

Не жуйте на повреждённой стороне и запишитесь к стоматологу, даже если боли нет: острый край может травмировать слизистую, а открытые ткани зуба нуждаются в осмотре. Если откололся крупный фрагмент, сохраните его в чистой ёмкости и возьмите на приём — иногда врач может использовать его при восстановлении. Не приклеивайте фрагмент самостоятельно и не откладывайте визит из-за того, что зуб не болит.

При сильной боли, отёке, продолжающемся кровотечении или травме лица обращайтесь за неотложной помощью. В остальных случаях стоматолог после осмотра определит, насколько срочно нужно лечение.

Когда зуб можно восстановить

На осмотре стоматолог проверяет оставшиеся стенки зуба, край дефекта, состояние десны и прикус. Снимок помогает оценить корни и ткани вокруг них; при подозрении на трещину или сложной ситуации могут потребоваться дополнительные исследования. Если часть коронки откололась, важно понять, где проходит линия скола и можно ли надёжно закрыть повреждённый участок.

Даже если виден почти один корень, решение об удалении нельзя принимать по фотографии. Но сохранить зуб удаётся не всегда: глубокая трещина корня, разрушение далеко под десной или выраженные проблемы с опорными тканями могут сделать прогноз неблагоприятным. Врач объяснит, какие варианты остаются после диагностики.

Пломба, вкладка или коронка: как выбирают способ

При небольшом дефекте часто достаточно прямого восстановления композитным материалом. Если утрачена значительная часть жевательной поверхности или ослаблены бугры, врач может предложить изготовленную вне полости рта вкладку или накладку. Такая конструкция помогает восстановить форму и контакт с соседними зубами.

Коронку рассматривают, когда оставшиеся стенки нуждаются в защите и восстановить зуб одной пломбой ненадёжно. При этом коронка не заменяет здоровые ткани зуба: для её фиксации нужна подходящая опора. Иногда перед протезированием необходимо восстановить культю зуба. Штифт используют только по показаниям для удержания этой культи; сам по себе он не делает корень прочнее.

Выбор зависит от расположения зуба, объёма потери тканей, состояния каналов и нагрузки. Универсального процента разрушения, после которого всем нужна коронка или удаление, нет. Подробнее о вариантах прямого восстановления — на странице реставрации зубов.

Всегда ли нужно лечить каналы

Нет. Сохранённый живой зуб не депульпируют только потому, что скол большой или планируется коронка. Лечение каналов требуется при соответствующем диагнозе, например при необратимом воспалении или гибели пульпы. Если каналы уже лечили, врач проверит их состояние и качество прежнего лечения до окончательного восстановления.

После лечения каналов важно надёжно закрыть зуб постоянной реставрацией и защитить оставшиеся ткани. Конкретная конструкция зависит от того, сколько стенок сохранилось. О показаниях и этапах эндодонтического лечения можно прочитать на странице лечения каналов зуба.

Какие этапы ждут пациента

Обычно лечение начинается с осмотра и плана. Врач убирает несостоятельную старую пломбу и поражённые ткани, оценивает сохранившуюся часть зуба, при необходимости лечит каналы, затем восстанавливает опору и форму коронки. Для вкладки, накладки или коронки потребуется изготовление конструкции и её фиксация. Число посещений зависит от диагноза и выбранного способа.

После восстановления проверяют прикус и дают рекомендации по уходу. Если край реставрации мешает при смыкании зубов, появилась боль, скол или подвижность конструкции, стоит обратиться к стоматологу. Регулярные осмотры помогают вовремя заметить новые проблемы у края пломбы или коронки.